viernes, 3 de diciembre de 2010

Historias Clínicas

HISTORIA CLÍNICA:


-LOS CIUDADANOS sabemos que son las historias clínicas pues sirven a los médicos y a nosotros para registrar nuestras contingencias en salud y en base a esas historias poder diagnosticarnos y cuidarnos mejor.

-También sabemos que solamente se hacen esas historias bien hechas en pocos centros de salud, y que son pocos los argentinos que las tienen.

-El problema es que la mayoría se atiende en diferentes lugares y distintos médicos que pueden registrar, si quieren, algún dato del paciente en sus fichas de consultorio.

-Todas las opiniones que conozco de médicos y sanitaristas son muy favorables a las historias clínicas porque mejoran bastante la condición sanitaria de la población, facilitando los diagósticos, pronósticos y estadísticas médicas. Y facilitando mucho la comunicación entre las diversas especialidades.


-Los INVESTIGADORES MÉDICOS ven a las estadísticas médicas como un punto fundamental para la investigación sanitaria y el mejoramiento de la medicina en general.

-En Argentina podríamos aplicar mejores políticas sanitarias si tuviéramos mejores estadisticas de las enfermedades endémicas y de otras, como así también podríamos saber como influyen ciertos factores y comportamientos para el estado sanitario de la población.

-Se podría informar mejor a la población sobre abusos de gente inescrupulosa con los que sufren, dando datos científicos sobre la charlatenería y las curas milagrosas.

-Se podría investigar mejor el efecto de la auto-curación que requiere que un enfermo extreme la movilización interna de su persona íntegra, para activar los recursos curativos de su propio organismo.


-Una HISTORIA CLÍNICA GENERAL podría aportar mucho a la SANIDAD ARGENTINA. Eso requiere ir integrando los sistemas computacionales de esas historias en un sistema único nacional.

-Las mismas son controlados por programas de computación que ponen los datos en orden, facilitan el acceso, y llegan a hacer estadísticas y estudios. Dejan siempre la puerta abierta para las permanentes mejoras.

-Es un trabajo de equipos de Analistas de Sistemas y programadores perfeccionándolo continuamente. No es algo sencillo y se que hay más de 100 equipos de gente trabajando para los hospitales y centros de salud que lo tienen.

-Si en lugar de 100 programas diferentes se tuviera uno único, las ventajas serían: 1)Que todos los médicos podrían usarlos desde su consultorio o cualquier centro de salud, 2)Que luego de algunos años, hasta se podría estudiar su uso en las facultades de medicina de todo el país, 3)Que cualquier médico desde su consultorio o centro de salud tendría acceso por Internet en todo momento. Hay muchas otras ventajas.

-Desde el punto de vista sanitario se podría estudiar muchos mejor los factores endémicos de ciertas enfermedades. Las incidencias regionales de otras enfermedades. El grado de cumplimiento de los planes de vacunaciones. Estadísticas de mortandad,... y muchas otras ocurrencias de interés científico y sanitario.

-La situación sanitaria de muchos poco pudientes, mejoraría sin duda alguna, pues podrían entrar dentro de un sistema nacional de salud. Es muy grande la cantidad de estudios posibles, de programas sanitarios. etc.

-El sistema se puede ir implementando de a poco, a medida que se va perfeccionando, sin que eso perjudique a nadie.


-En cuanto a DETALLES DE IMPLEMENTACIÓN, hay muchas formas de encararlo. Describiré una de las formas que se me ocurre primero.

-Creo que el Estado puede crear una empresa mixta que, una vez impulsada, con toda seguridad dará ganacias. Puede asociarse con un grupo de prestadores de la salud y hospitales (gremios no, por favor) y con varios informáticos que estarían a cargo del sistema.

-El contrato de sociedad no es algo directo y fácil sino que se debe estudiar con detalle. Pero en principio y en escala nacional sería una empresa tipo yahoo o google que provee servicios especiales y que puede llegar a ser muy valiosa y con buenos recursos propios. A pesar de eso debe ser un servicio social sin finalidad de lucro, o sea que sus ganancias podrían estar destinadas a la investigación médica.

-Los ingresos provendrían de la difusión de productos de interés médico u odontológico, como medicinas, prepagas, aparatología médica, nutricionismo, y en última instancia de otros productos. Podrían, si se requiere, cobrar algo a las instituciones por el ahorro con respecto a la situación actual.

10 comentarios:

Horacio Aldo Cingolani dijo...

Yo mismo voy a publicar comentarios que hicieron terceros y me lo enviaron por mail. Con el Doctor Raul Gazi coincidimos entusiasmados en que este proyecto puede resultar muy trascendente, no sólo por sus múltiples beneficios y su finalidad específica, sino porque Argentina puede ser el primer país del mundo en hacer un sistema Nacional de gran trascendencia médica. Coincidimos en consultar el proyecto y ponerlo en contacto con otros profesionales, quienes hicieron los siguientes comentarios que transicibo sin nombres pues aún no tengo sus autorizaciones:

Doctor ODM:
Interesante . Tiene que ser computarizada . Se podria hacer via internet con un password para guardar la confidencialidad .. Hay que conseguir financiacion y una empresa que la desarrolle . Esto ultimo yo conozco . Lo que falta como siempre es plata para financiar el proyecto . Pero tiene que ser computarizada y de facil llenado y que no insuma mucho tiempo .
Horacio dice: varias cuestiones del planteo de este comentario yo estaba desarrollado en pre-proyecto.
El doctor N opina:
Raúl:
la idea es brillante, útil como buena historia clínica.
Me daría más confianza si al principio se pudiera obviar interesados políticos que persigan el voto y profesionales médicos cuyo objetivo sea obtener la lista de pacientes para estudios farmacológicos con la industria. Sé que uno depende de ellos, pero sería bueno que se comenzara obviándolos, y al incorporarse ellos a la idea ya armada recién obtengan ese beneficio,voto o paciente candidato, que para mí es secundario.
Un abrazo,
Horacio dice: luego diré unas palabras de la privacidad de las HC (Historis Clinicas).

El doctor RG dice:
A todos los consultados que respondieron tambien les parecio una excelente idea.
Recien venga de charlar con una sociologa, igual le párece bien, pero tendriamos que ver la legislación vigente, por la confidencialidad de los datos, ademas hay enfermedades socialmente culpógenas, como el sida, drogadependencia, locura, o bien que sea utilizado por las empresas que toman personal y sea un arma de doble filo.
La idea es re buena, hay que ir depurandola....sigamos....
R.-
Horacio Dice: luego hablo sobre privacidad.


El doctor G dice:
raul
la idea es buena....
La fundamentacion es ademas epidemiologica
Aguna vez se penso con este nombe "Historia clinica unica " con un sistema parecido al que presentas....(como una forma de qu la misma sistematizada circule por el sistema d salud)
realmente es necesaria a los fines de seguimiento del paciente
La reconstrucccion de la Historia del paciente es generalmente un imposible...
estructuralo
Con Introduccion
Fudamentos y Desarrollo o instrumentacion.....
al Final Propuesta de operacionalizacion...
Instrumentos tecnicos y de apoyo
si queres segui mandando avances ...yo te doy mi opinion ..un beso G

Horacio Aldo Cingolani dijo...

Yo mismo voy a publicar comentarios que hicieron terceros y me lo enviaron por mail. Con el Doctor Raul Gazi coincidimos entusiasmados en que este proyecto puede resultar muy trascendente, no sólo por sus múltiples beneficios y su finalidad específica, sino porque Argentina puede ser el primer país del mundo en hacer un sistema Nacional de gran trascendencia médica. Coincidimos en consultar el proyecto y ponerlo en contacto con otros profesionales, quienes hicieron los siguientes comentarios que transicibo sin nombres pues aún no tengo sus autorizaciones:

Doctor ODM:
Interesante . Tiene que ser computarizada . Se podria hacer via internet con un password para guardar la confidencialidad .. Hay que conseguir financiacion y una empresa que la desarrolle . Esto ultimo yo conozco . Lo que falta como siempre es plata para financiar el proyecto . Pero tiene que ser computarizada y de facil llenado y que no insuma mucho tiempo .
Horacio dice: varias cuestiones del planteo de este comentario yo estaba desarrollado en pre-proyecto.

Horacio Aldo Cingolani dijo...

Sigo:

El doctor N opina:
Raúl:
la idea es brillante, útil como buena historia clínica.
Me daría más confianza si al principio se pudiera obviar interesados políticos que persigan el voto y profesionales médicos cuyo objetivo sea obtener la lista de pacientes para estudios farmacológicos con la industria. Sé que uno depende de ellos, pero sería bueno que se comenzara obviándolos, y al incorporarse ellos a la idea ya armada recién obtengan ese beneficio,voto o paciente candidato, que para mí es secundario.
Un abrazo,
Horacio dice: luego diré unas palabras de la privacidad de las HC (Historis Clinicas).

El doctor RG dice:
A todos los consultados que respondieron tambien les parecio una excelente idea.
Recien venga de charlar con una sociologa, igual le párece bien, pero tendriamos que ver la legislación vigente, por la confidencialidad de los datos, ademas hay enfermedades socialmente culpógenas, como el sida, drogadependencia, locura, o bien que sea utilizado por las empresas que toman personal y sea un arma de doble filo.
La idea es re buena, hay que ir depurandola....sigamos....
R.-
Horacio Dice: luego hablo sobre privacidad.


El doctor G dice:
raul
la idea es buena....
La fundamentacion es ademas epidemiologica
Aguna vez se penso con este nombe "Historia clinica unica " con un sistema parecido al que presentas....(como una forma de qu la misma sistematizada circule por el sistema d salud)
realmente es necesaria a los fines de seguimiento del paciente
La reconstrucccion de la Historia del paciente es generalmente un imposible...
estructuralo
Con Introduccion
Fudamentos y Desarrollo o instrumentacion.....
al Final Propuesta de operacionalizacion...
Instrumentos tecnicos y de apoyo
si queres segui mandando avances ...yo te doy mi opinion ..un beso G

Horacio Aldo Cingolani dijo...

Sigo:

El doctor N opina:
Raúl:
la idea es brillante, útil como buena historia clínica.
Me daría más confianza si al principio se pudiera obviar interesados políticos que persigan el voto y profesionales médicos cuyo objetivo sea obtener la lista de pacientes para estudios farmacológicos con la industria. Sé que uno depende de ellos, pero sería bueno que se comenzara obviándolos, y al incorporarse ellos a la idea ya armada recién obtengan ese beneficio,voto o paciente candidato, que para mí es secundario.
Un abrazo,
Horacio dice: luego diré unas palabras de la privacidad de las HC (Historis Clinicas).

Horacio Aldo Cingolani dijo...

El doctor RG dice:
A todos los consultados que respondieron tambien les parecio una excelente idea.
Recien venga de charlar con una sociologa, igual le párece bien, pero tendriamos que ver la legislación vigente, por la confidencialidad de los datos, ademas hay enfermedades socialmente culpógenas, como el sida, drogadependencia, locura, o bien que sea utilizado por las empresas que toman personal y sea un arma de doble filo.
La idea es re buena, hay que ir depurandola....sigamos....
R.-
Horacio Dice: luego hablo sobre privacidad.


El doctor G dice:
raul
la idea es buena....
La fundamentacion es ademas epidemiologica
Aguna vez se penso con este nombe "Historia clinica unica " con un sistema parecido al que presentas....(como una forma de qu la misma sistematizada circule por el sistema d salud)
realmente es necesaria a los fines de seguimiento del paciente
La reconstrucccion de la Historia del paciente es generalmente un imposible...
estructuralo
Con Introduccion
Fudamentos y Desarrollo o instrumentacion.....
al Final Propuesta de operacionalizacion...
Instrumentos tecnicos y de apoyo
si queres segui mandando avances ...yo te doy mi opinion ..un beso G

Horacio Aldo Cingolani dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
Horacio Aldo Cingolani dijo...

Una forma de controlar la confidencialidad sería que el sistema de al paciente unas 4 o 5 claves que el mismo pueda cambiar. Las mismas podría repartirlas a sus médicos y familiares. El paciente dispondría de la clave "maestra" de todas.

Horacio Aldo Cingolani dijo...

-Hay mucha experiencia en muchas empresas que guardan la información con gran éxito. Por ejemplo las que administran mails, los blogs, las de fotos y videos, y muchas más. Según todas las experiencias que yo conozco no se sabe de pérdidas de información en los registros, generalmente magnéticos u ópticos, de esas empresas.
-Hotmail por ejemplo, tiene cientos de millones de usuarios, cada uno con muchos mails, que puede acceder en forma instantánea a cada uno de ellos. No se conocen (yo al menos) pérdidas importantes de la información. O sea que estamos hablando de tecnologías ya dominadas.
-Cada usuario puede acceder solamente a lo suyo porque dispone de una contraseña que nadie conoce. Los casos de robos de información conocidos se deben a que de alguna manera se hacen robando la contraseña, generalmente con tácticas de engaño al usuario fáciles de evitar.
-Creo que en la historia clínica el caso es similar: cada usuario es el dueño de la información, y es él quien faculta (o no) al médico a mirarla.
-De todos modos la información que entra al sistema no puede ser modificada de ninguna forma, por nadie, salvo casos muy especiales por el mismo paciente. O sea que toda información podrá agregarse a la historia, por los médicos u otros profesionales de la medicina.
-Por ejemplo: un bioquímico podrá entrar los datos de un análisis de acuerdo a formularios del sistema, pero no podrá ver la historia de nadie.
-Actualmente cualquier médico dispone de los datos de los pacientes aunque no los pueden modificar. Con el nuevo sistema es el paciente que elige darle entrada a un familiar, o a cualquier médico, o sólo a alguno, o sólo cuando lo están atendiendo.

Horacio Aldo Cingolani dijo...

ESTE COMENTARIO ES DE UN EXPERTO EN ESTE TEMA, QUE ME LLEGÓ POR OTRO MEDIO


Estimado Ingeniero Cingolani:

Respondo su inquietud por esta vía porque no podría hacerlo en 140 caracteres.

Su propuesta me parece muy interesante. Creo, sin embargo, que es de muy difícil implementación por la fragmentación del sistema de salud argentino dividido en tres sectores: público, privado y obras sociales gremiales. Inclusive, mi experiencia personal me demuestra lo complejo que es instrumentar una iniciativa de este tipo dentro de un mismo hospital.

Pero, indudablemente, es una espléndida iniciativa ya que podría ser utilizada para los propósitos que tan acertadamente señala en su propuesta. Es cierto, también, que son reales algunos de los peligros que mencionan quienes las comentan: acceso a datos privados, problemas de discriminación laboral, etc. Se trata de cuestiones que pueden ser resueltas.

Le agradezco su gentileza en querer conocer mi opinión.

Muy atentamente

Guillermo

Horacio Aldo Cingolani dijo...

Coincido Guillermo, que mpuede ser de difícil implementación. Sin embargo pienso que si se implementa adecuadamente y se dan todos los pasos indispensables puede resultar algo práctico. Creo que tendré que describir tales procedimientos. Tal vez primero sería mejor hacer una indagatoria por los ámbitos de poder y ver como me reciben a mi y al proyecto.
Te agradezco mucho tu comentario!!